Häufig gestellte Fragen zu Venenerkrankungen (FAQ)

Krampfadern (Varizen) sind bevorzugt an den Beinen auftretende, geschlängelte oft knotig erweiterte Venen. Diese werden verursacht durch eine gestörte Klappenfunktion des normalerweise herzwärts gerichteten venösen Blutstroms.

Von einem Varizenleiden, auch als Varikosis bezeichnet, sind weit über 50% der Bevölkerung betroffen, davon mehrheitlich Frauen. Fortgeschrittene Krampfadern stellen nicht nur ein kosmetisches, sondern auch ein medizinisches Problem dar, welche mit starken Beschwerden und Einschränkung der Lebensqualität einhergeht.

Die Venen transportieren das Blut entgegen der Schwerkraft zum Herzen zurück. Für den herzwärts gerichteten Blutstrom sorgen neben der Beinmuskelaktivität und der Atmung, die als natürliche Pumpen dienen, dutzende von Venenklappen. Diese verhindern, ähnlich wie ein Rückschlagventil, einen Rückfluss. Sind diese Klappen beschädigt oder lässt die Elastizität der Gefässe nach, kommt es zu einem Blutstau. Das venöse Blut kann nicht weiter fliessen, die Gefässwände werden überdehnt und Krampfadern entstehen.

Es wird unterschieden zwischen primärer und sekundärer Varikose. Letztere ist immer Folge einer Grunderkrankung, meist einer Beinvenenthrombose. Primäre Varizen hingegen sind meist erblich bedingt. Personen mit angeborener Bindegewebe- und Venenschwäche sind eher betroffen.

Übergewicht, Bewegungsmangel, Rauchen und stehende Berufe bilden zusätzliche Risikofaktoren, die ein Venenleiden begünstigen. Aufgrund der Östrogenwirkung sind Frauen während der Schwangerschaft aber auch generell häufiger von Varizen betroffen als Männer.

Schwere- und Spannungsgefühle in den Beinen, sowie Schwellungen, lokale Schmerzen, nächtliche Beinkrämpfe und Juckreiz sind einige der möglichen Beschwerden. Fortgeschrittene Stadien führen zu sichtbar bleibenden Hautveränderungen oder es kommt zu Komplikationen wie offenen Hautdefekten, Venenentzündungen oder Thrombosen.

• Stamm- und Seitenastvarizen (an den Stammvenen und ihren Seitenästen an der Innenseite des Beines)

• Retikuläre Varizen (2–4 mm Durchmesser, netzförmig)

• Besenreiservarizen (bis 1 mm Durchmesser, verästelt)

Die Stammvarikose entsteht an der Vena saphena magna und an der Vena saphena parva. Von den Stammvenen gehen kleinere Venen astförmig ab. Sind diese erweitert, ist von Seitenastvarizen die Rede. Während die Besenreiservarizen und die retikulären Varizen zumeist nur einer kosmetischen Behandlung bedürfen, verursachen die Stamm- und Seitenastvarizen entsprechende Symptome.

Neben der körperlichen Untersuchung erfolgt in erster Linie eine spezielle Farb-Ultraschalluntersuchung des Venensystems, die sogenannte Farb-Duplexsonographie. Wir führen diese spezifische Untersuchung in unserer Sprechstunde durch. Damit kann die Diagnose unmittelbar gestellt und die geeignete Therapie mit dem Patienten besprochen werden.

Als Besenreiser bezeichnet man Erweiterungen winziger Hautvenen, die als netzförmige Linien auf der Haut zu sehen sind. Sie sind blau oder rötlich und daher gut sichtbar, besonders auf heller Haut. Deshalb sind sie für viele Betroffene kosmetisch störend und können zudem auf eine chronische Venenwandschwäche hinweisen. Deshalb ist vor einer Behandlung eine Venenabklärung mittels Ultraschall zu empfehlen.

Sowohl die mit dem Laser- als auch mit der Schaumverödung behandelten Hautareale heilen in der Regel innerhalb von 4-6 Wochen ab. Anfänglich sind die Hautareale leicht gerötet.  Diese verschwinden in der Regel nach 7-10 Tagen oder wandeln sich in Braun verfärbte Areale oder Striche um. In seltenen Fällen bleiben diese Braunverfärbungen längere Zeit bestehen. Braun verfärbte Hautareale müssen konsequent vor Sonnenlicht mit Abdeckung oder Cremen mit hohem Sonnenschutzfaktor geschützt werden. Andernfalls können Pigmentverschiebungen während vieler Monate bis Jahre bestehen bleiben.

Eine 100 prozentige Erfolgsgarantie zur Entfernung von Besenreisern und kleineren Krampfadern gewährt bis heute keine Methode. Der Erfolg der Behandlung ist individuell sehr unterschiedlich. Eine Kombination der verschiedenen Techniken bringt jedoch in den häufigsten Fällen eine deutliche kosmetische Verbesserung. Mit wiederholten Behandlungen lässt sich aber oft ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielen. Das Endergebnis ist oft erst nach ca. 3-6 Monaten sichtbar. Mit der Besenreiserbehandlung möglichst früh im Herbst zu beginnen ist deshalb von Vorteil.

Die Anzahl notwendiger Therapiesitzungen kann nur abgeschätzt werden. Die Ergebnisse sind individuell sehr verschieden, ebenso der kosmetische Anspruch. In allen Fällen gilt: Haben Sie Geduld (vgl. dazu auch Besenreiserbehandlung).

Die Neigung für die Bildung von grösseren als auch kleinen Besenreisern ist veranlagungsbedingt. Deshalb werden sich mit grosser Wahrscheinlichkeit auch nach der Besenreiserbehandlung neue Besenreiser bilden.

Eine Komplikation der Verödungstherapie (Sklerosierung) sind Begleitentzündungen der Haut, die bis zu Hautnekrosen und narbiger Abheilung führen können. Diese Komplikation ist bei niedriger Konzentration des Verödungsmittels und in geübten Händen in ca. einem Promille zu erwarten.

Gelegentlich tritt nach Behandlung ein feines Gespinst hellroter, sehr feiner Besenreiser auf ein sogenanntes «Matting». Diese können zwar mit weiteren Verödungstherapien angegangen werden, ihre Behandlung erfordert aber oft viel Geduld sowohl vom Arzt als auch dem Patienten. Nicht selten verschwindet ein  «Matting» auch ohne weitere Therapie nach Monaten spontan. Sollte beides nicht funktionieren, kann eine Laser- oder IPL Behandlung weiterhelfen.

Thrombosierte Blutreste treten in manchen behandelten Besenreiserabschnitten auf und sollten mit einer feinen Nadel oberflächlich punktiert und ausgedrückt werden. Bleiben diese alten Blutreste unter der Haut liegen, werden sie über Monate als braune Verfärbungen sichtbar bleiben und hellen nur sehr langsam auf.

Die Mikroschnitte heilen innerhalb von 12-14 Tagen vollständig ab und sind noch als kleine gerötete Punkte zu sehen, die mit der Zeit verblassen und je nach Hauttyp kaum mehr zu sehen sind.

Die Laserbehandlung selber ist nicht schmerzhaft. Etwas unangenehm und vergleichbar mit den Spritzen beim Zahnarzt ist das Setzen der lokalen Betäubung mit der Tumeszenzlösung.

Das hängt ganz vom Umfang und Aufwand der Behandlung ab. Darüber werden Sie bei der Besprechung der Untersuchungsbefunde und Eingriffsplanung genauestens informiert.